期刊简介
本刊由卫生部主管，山东大学主办的国家级学术性期刊，国内外公开发行，被确定为外科学类，肿瘤学类，医药卫生类核心期刊。以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象。报道普通外科领域内最新学术动态和进展、临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。
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首页>中国现代普通外科进展杂志
- 杂志名称：中国现代普通外科进展杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：山东大学
- 国际刊号：1009-9905
- 国内刊号：37-1369/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：华东地区优秀期刊期刊收录：万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
胆囊穿孔误诊为重症胰腺炎1例
张朝阳；刘芹
关键词：胆囊穿孔, 误诊, 中毒性休克, 急性坏死性胰腺炎, 患者, 腹部, 胆汁性腹膜炎, 单位, 呕吐, 结石, 呼吸心跳骤停, 腹痛, 胆总管, 重症胰腺炎, 中性粒细胞, 腹腔引流术, 胆囊壁增厚, 诊断, 液体, 血淀粉酶
摘要：患者女,53岁.上腹痛20余天,加重并伴恶心呕吐9h.20余天前无明显诱因腹痛,初为上腹略偏右侧疼痛,后转为上腹正中痛,9h前腹痛突然加重,伴恶心并呕吐数次,呕吐物为胃内容物并混有胆汁,吐后痛未缓解,且渐遍及全腹.患者既往有胆石病史3年余.查体:T 40.5℃,P 135次/min,R 23次/min,BP测不清.患者烦燥不安,神志尚清.巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光及调节反射灵敏.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性G86AA音,心脏听诊无异常.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以上腹部为重,未触及明显肿块.肝区叩击痛,腹部移动性浊音(-),肠鸣音消失,腹穿未抽出液体.腹透未见异常.腹部B超示胰腺肿大,胆囊结石,胆囊壁增厚,胆囊体积增大,胆总管及肝内胆管未见异常.血常规示白细胞21.2×109/L,红细胞4.05×1012/L,中性粒细胞0.92,血淀粉酶1028单位(正常51～183单位),尿淀粉酶1057单位(正常值0～340单位).入院诊断:急性坏死性胰腺炎,中毒性休克.内科治疗无效,以重症胰腺炎手术治疗.术中自腹腔内吸出胆汁样混浊液体约1500ml,探查胰腺无明显异常,胆囊体颈部穿孔,胆汁溢出,胆囊表面布满脓苔.于胆囊底造口取出鹿角样结石1枚,另有结石碎片数枚.探查胆总管未见异常.行胆囊造口引流及腹腔引流术.术中患者曾突发呼吸心跳骤停,术后8h再度昏迷,持续无尿,并渐出现全身紫癜.术后12 h死亡.后诊断:胆囊穿孔,胆汁性腹膜炎,中毒性休克,多器管功能衰竭.
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