期刊简介
本刊由卫生部主管，山东大学主办的国家级学术性期刊，国内外公开发行，被确定为外科学类，肿瘤学类，医药卫生类核心期刊。以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象。报道普通外科领域内最新学术动态和进展、临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。
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首页>中国现代普通外科进展杂志
- 杂志名称：中国现代普通外科进展杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：山东大学
- 国际刊号：1009-9905
- 国内刊号：37-1369/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：华东地区优秀期刊期刊收录：万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
肝管变异在腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的预防
彭自力；王运兵；李起；陈应果；龚建平
关键词：腹腔镜胆囊切除术, 肝管变异, 胆管损伤, 预防
摘要：探讨预防肝管变异患者腹腔镜胆囊切除术时出现医源性胆管损伤的方法.回顾性分析1993年4月-2013年12月开展腹腔镜胆囊切除术病例20 000例中出现的肝管变异及胆管损伤的情况;同时回顾性分析1993 ～2013年诊治的胆管损伤患者295例的具体诊治情况.在20 000例腹腔镜胆囊切除术病例中,发现肝管变异302例,变异率为1.51％.其中,副肝管280例,变异率1.40％;右肝管经胆囊三角汇入胆囊管8例;右肝管直接汇入胆囊壶腹9例;无右肝管主干,右前右后肝管直接汇入肝总管5例.发生轻度胆管损伤53例,无严重胆管损伤病例.在295例胆管损伤病例回顾性研究中,53例为上述开展20 000例腹腔镜胆囊切除术时发生的轻度胆管损伤患者;另外242例为其他医院LC胆管损伤后转入病例.根据Strasberg分类法对胆管损伤情况分型并治疗,本组1 5例行保守治疗,1 42例接受手术治疗,75例行纤维十二指肠镜治疗,35例行腹腔镜治疗,27例行腹腔镜联合纤维十二指肠镜治疗,1例发生急性梗阻性胆管炎死亡.副肝管变异在肝管变异中出现的概率高,是引起胆管损伤的重要解剖因素.在术中解剖游离胆囊壶腹后间隙(胆囊后三角)时,证实没有异常管道后才离断胆囊管和胆囊动脉,这样便能有效的预防副肝管引起的胆管损伤.对于已经引起胆管损伤的患者应根据不同的情况采取对应的处理方式.
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