期刊简介
本刊由卫生部主管，山东大学主办的国家级学术性期刊，国内外公开发行，被确定为外科学类，肿瘤学类，医药卫生类核心期刊。以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象。报道普通外科领域内最新学术动态和进展、临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。
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首页>中国现代普通外科进展杂志
- 杂志名称：中国现代普通外科进展杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：山东大学
- 国际刊号：1009-9905
- 国内刊号：37-1369/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：华东地区优秀期刊期刊收录：万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术31例临床观察
孙庆章
关键词：直肠肿瘤, 新辅助治疗, 腹腔镜检查, 全直肠系膜切除术, 左结肠动脉
摘要：探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值.回顾性分析2011年3月-2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期(淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层)和Ⅲ期(淋巴结阳性、无远处转移),拟行Dixon术的31例直肠癌患者,行新辅助治疗后3～4周复查盆腔CT或MRI,对治疗效果进行评价,看能否实现术前的肿瘤“降期”、“降体积”,从而提高根治性切除率,确定手术方案.在放化疗结束后4～6周行手术治疗,术中采用保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,术后辅助化疗.31例手术无中转,手术时间90 ～ 150 min,平均(158.9±43.3)min,术中出血20 ～ 80 mL,平均(71.5±52.6)mL,术中无输尿管及邻近器官损伤,吻合口满意.术中淋巴结清除5～10个,平均(8.60±2.30)个.术后病理证实肠系膜下动脉根部淋巴结为阴性.术后无吻合口瘘等并发症,术后随访18～ 36个月,无切口种植,局部复发1例,腹腔广泛转移3例,肝转移1例.对新辅助治疗后“降期、降体积”为Ⅰ、Ⅱ期的进展期中低位直肠癌患者,行腹腔镜下根治性手术,使得原来不能保肛成为可能;“降期”后不做侧方淋巴结清除,从而减少了手术创伤;术中保留了左结肠动脉,有效提供血供,从而降低了吻合口漏的发生率,术后根据情况给予辅助化疗,取得了很好的疗效.近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察.
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