期刊简介
本刊由卫生部主管，山东大学主办的国家级学术性期刊，国内外公开发行，被确定为外科学类，肿瘤学类，医药卫生类核心期刊。以从事普通外科的临床工作者、科研人员和研究生为主要读者对象。报道普通外科领域内最新学术动态和进展、临床实践经验和原创性科研成果，以及与临床密切结合的基础理论研究。
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首页>中国现代普通外科进展杂志
- 杂志名称：中国现代普通外科进展杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：山东大学
- 国际刊号：1009-9905
- 国内刊号：37-1369/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：华东地区优秀期刊期刊收录：万方收录(中), CA 化学文摘(美), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
胆囊结石合并胆总管结石不同手术方式的选择
邵伟怡；宋振顺
关键词：胆囊结石, 胆总管结石, 内镜十二指肠乳头括约肌切开术, 腹腔镜胆总管切开取石术, 开腹胆囊切除术, 一期缝合
摘要：比较和分析三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及并发症.回顾性分析201 4年6月-2015年6月78例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.其中A组22例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术(OC+OCBDE+TD).B组26例行十二指肠镜下逆行胰胆管造影、内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC).C组30例行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石术(LC+LCBDE),C组中胆管一期缝合13例,T型管引流17例.比较手术成功率、一次性结石清除率、手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、术后镇痛药使用、肠鸣音恢复时间、肛工门排气时间、住院总费用、平均住院时间和术后住院时间.三组手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05),而一次性结石清除率C组和B组优于A组(P＜0.05);C组和B组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后镇痛使用次数少于A组(P＜0.05);平均住院时间、术前和术后术后住院时间C组＜B组＜A组(P＜0.05);术中出血量B组＜C组＜A组(P＜0.05);总住院费用C组、较B组和A组低(P＜0 05);C组、A组的平均手术时间均较B组短(P＜0 05);术后近期并发症发生率C组＜B组＜A组(P＜0.05).C组中胆管一期缝合患者在术后通气时间、术后住院时间、术后镇痛次数方面优于T型管引流患者,且胆管一期缝合患者的术中出血量少于T型管引流患者(P＜0.05);在术后相关并发症方面,两组未见明显差异(P＞0.05).LC+LCBDE是较OC+OCBDE+TD及ERCP/EST+LC更为理想而可行的治疗方法.腹腔镜胆总管切开取石术后胆管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的总体疗效优于T型管引流.腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合在严格掌握手术适应证的前提下可在临床一定程度的推广使用.
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